상록보육원 약품 양식

약품 신청서
약품명현재수량신청사용기한 약품명현재수량신청사용기한
기타 요청
  • *남자 호실 생리통약 청구 x
  • *비판텐연고(판테놀연고) 미취학 아동이 있는 경우만 신청 가능
  • *반창고, 멸균거즈, 생리식염수, 알보칠 등 1회성 사용을 위한 의약품은 사무실 약장에 비치- 필요시 지급
  • *파스는 1인 1개

** 간호사 확인 후 지급 가능

위와 같이 지급하여 주시기 바랍니다.

신청자 : (인)

년 월 일

상록보육원 약품 주문서

합산할 신청서: 년 월
No 약품명 401호 402호 501호 502호 601호 602호 701호 702호 양호실 합계단가총 합계금액
성인)진통소염제
(생리통약)/ 탁센이브		 0 0
성인)타이레놀 0 0
성인) 안티푸라민파스 0 0
성인)소화제 소하자임 0 0
성인)소화제 아진팜정 0 0
판테놀 연고 0 0
화상연고 리렌스 0 0
버물리 써비쿨 0 0
버물리연고(키즈)
써비쿨키드		 0 0
보나링츄어블
(멀미약)		 0 0
어린이)소화제 백초 0 0
어린이)뿌리는파스
안티푸라민뿌리는파스		 0 0
어린이)해열시트 0 0
뿌리는 소독약
애니클렌액		 0 0
뿌리는 소독약
메디크린		 0 0
대일밴드(대) 0 0
방수밴드(대) 0 0
메디폼 0 0
바세린 0 0
멸균거즈 0 0
생리식염수 0 0
붕대 0 0
챔프) 알러지약 0 0
알보칠 0 0
반창고 0 0
멍연고
벤트플라렌		 0 0
인공눈물 0 0
노스카나 0 0
후시딘 0 0
합계 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
상록아동복지종합타운 엠블럼
수신
(경유)
제목
협조자
시행 () 접수 ()
우 /
전화번호 () 팩스번호 () / /

신청서 양식 편집

여기서 저장한 양식은 모든 호실 신청서에 공통으로 적용됩니다. 편집 중에는 왼쪽 신청서의 약품명 칸에서 줄마다 주문서 약품을 고를 수 있습니다(평소에는 잠겨 있음). 약품 추가·삭제·이름·양호실 전용은 주문서의 [약품 편집]에서 바꿉니다.

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줄 수
기타 칸

주문서 약품 편집

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